Бельность ритма сердца у больных гипертонической болезнью

Подробности: Категория: Новости; Опубликовано 29.09.2017 08:25; Просмотров: 3000

Талипова Ю.Ш., Тулабаева Г.М., Сагатова Х.М., Хусанов А.А., Маматов А.Ш.

Кафедра кардиологии и геронтологии.

Ташкентский институт усовершенствование врачей МЗ РУз. Узбекистан

Цель исследования. Изучить временные и спектральные показания вариабельности ритма сердца (ВРС) у пациентов с гипертонической болезнью.

Метод исследования. Обследованы 70 пациентов ( ср. возраст 62,5 ± 5,6 лет), 28 (40%) женщин,42 (60%) мужчин с ГБ I-II стадии, из них ГБ I ст.., АГ I ст.-25 больных ( 35,7%)- 1 группа, ГБ I ст., АГ 2 ст.- 15 больных (21,4%), ГБ II ст., АГ 1ст.-16 больных (22,9%), ГБ II ст., АГ 2ст.- 14 больных (20 %) 2 группа. Пациенты исследуемых групп не различались по возрасту, полу, длительности ГБ, наличию сопутствующей патологии. Холтеровское мониторирование ЭКГ с одновременным анализом ВРС проводилось при помощи системы ВТL-08 Holter.

Обработка данных проведена с помощью пакета статистических программ Statistika 6.0, сравнение проведено с использованием критерия Манна-Уитни.

Результаты. Основные спектральные показатели ВРС у больных ГБ в обеих группах были снижены, при этом наибольшее снижение наблюдалось во второй группе. Так уровень мощности спектра в диапазоне низких частот ( LF) при ГБ II стадии был снижен почти вдвое – 49,2 % ( р= 0,00001), в первой группе при ГБ I стадии-на 27,4% (р=0,00001).

В диапазоне высоких частот (HF) в первой группе выявлено снижение более чем в 4 раза ( р= 0,000001), во второй-почти вдвое ( р=0,013) по сравнению с допустимыми нормативами у здоровых лиц. У пациентов 2 гр. По сравнению с 1 гр. LF был снижен на 30%(р=0,00001), HF- на 50%( р=0,00001). Показатель LF\ HF во 2 группе был максимальным –на 87,6%( р=0,000001) выше нормативных показателей и на 59,4 % в 1 группе ( р=0,021), что свидетельствует о преобладании симпатикотонии у больных с ГБ II стадии SDNN и SDNN_i были снижены в обеих группах. Показатель rMSSD во второй группе был снижен по сравнению с 1 группой ГБ на 19,3% ( р=0,034). Сходное изменение продемонстрировал pNN50-был ниже на 43,5 % ( р=0,049) во 2 гр. По сравнению с 1 гр. На 66,6% (р=0,000001).

Снижение данных показателей в группе свидетельствует об ослаблении парасимпатических влияний на сердечный ритм.

Выводы. В обеих группах больных с гипертонической болезнью выявлено снижение абсолютных значений показателей вариабельности ритма сердца во временной и спектральной областях наиболее выраженное в группе ГБ II стадии, что однозначно сопряжено с высоким риском органных поражений и высоким риском сердечно - сосудистых осложнений.